Contactgegevens

Adresgegevens installatie

Ga je de kosten zakelijk verrekenen of privé

Factuurgegevens komen overeen met bovenstaande contactgegevens en adresgegevens

Voertuig en voorkeuren

Welk merk/model auto betreft het? Wees graag zo specifiek mogelijk

Heeft u zonnepannelen?

---Ja. Ik wil er graag gebruik van maken.Ja, maar ik hoef niet per se een laadstation dat daar gebruik van maakt.Nee, maar ik ben wel van plan deze aan te schaffen.Nee. Ik ben ook niet van plan deze aan te schaffen

Welk merk laadpaal spreekt jou het meeste aan?

---NewmotionRatioAlfenZappiLanovaWallboxWeet ik nog niet

Meterkast

Wat is de waarde van jouw hoofdaansluiting?

Tip: Dit staat vaak op de jaarafrekening die je van je energieleverancier krijgt

---1x351x403x253x403x60Anders

Foto(s) van de gehele meterkast (max. 3)

Foto van de (slimme) meter

Kabeltraject (1/2)

Wat is de totale afstand tussen de meterkast en het gewenste punt van installatie?

---Tot 5 meterTussen 5 en 10 meterTussen 10 en 20 meterMeer dan 20 meter

Bevindt de meterkast zich tegen de buitenwand van het huis?

JaNee

Is er een bruikbare kruipruimte aanwezig? (Bruikbaar betekend: genoeg beweegruimte, droog & doorlopend van de meterkast naar de buitenmuur)

JaNee

Moet er graaf / straatwerk verricht worden?

JaNee

Foto(s) van het grond/straatwerk (max. 3)

Kabeltraject (2/2)

Wil je het laadstation op paal of aan een wand gemonteerd hebben?

Aan een wandOp een paal

Wil je een vaste kabel of een stopcontact aansluiting voor jouw eigen laadkabels?

Vaste kabelStopcontact aansluiting (voor losse laadkabel)

Kun je een omschrijving maken van het traject van de meterkast naar het gewenste installatiepunt?

Door een kruipruimte? Moet de stroomkabel een traject door bijvoorbeeld een schuur maken? Wat voor graaf/straatwerk? etc.

Overige Foto(s) van de situatie (max. 5)